* Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами * Ионизирующее облучение * Гиперспленизм (первичный, вторичный) * Алейкемические формы лейкозов * Миелофиброз * Миелодиспластические синдромы * Плазмоцитома * Метастазы новообразований в костный мозг * Болезнь Аддисона-Бирмера * Сепсис * Тиф и паратиф * Анафилактический шок * Коллагенозы * Лекарственные препараты: * Сульфаниламиды и некоторые антибиотики (хлорамфеникол) * НПВП * Тиреостатики * Противоэпилептические препараты * Антиспазматические пероральные препараты ЭОЗИНОФИЛЫ Нормальные значения: Возраст % лейкоцитов 12 мес. 1-5 4 года 1-5 6 лет 1-5 10 лет 1-5 21 год 1-5 Взрослые 1-5 Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА. Эозинофилы образуются в костном мозге.
Они являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е.
Они отвечают на хемотаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также — на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Для суточного ритма характерна физиологическая изменчивость количества эозинофилов. Самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие — днем. Клинико-диагностическое значение Эозинофилез ?0,7 *109/л у детей ?0,4*109/л у взрослых * Аллергические заболевания * Бронхиальная астма * Сенная лихорадка * Чешуйчатый лишай, экзема * Паразитарные заболевания * Инфекционные заболевания, скарлатина * Эритема * Период выздоровления после инфекционных заболеваний * Болезни повышенной чувствительности * Острый лейкоз * Лекарства: антибиотики (пеницилин, стрептомицин и т.д.) Эозинопения ?0,05*109/л * Воздействие гормонов надпочечника и АКТГ * Реакция на разного рода стрессы: * Острые инфекции (брюшнойтиф, дизентерия) * Сепсис * Травмы, ожоги, хирургические вмешательства * Физическое перенапряжение БАЗОФИЛЫ Нормальные значения: Возраст % лейкоцитов 12 мес. 0.4 4 года 0,6 6 лет 0,6 10 лет 0,6 21 год 0,5 Взрослые 0,5 Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.
Базофилы клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Они также принимают участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Клинико-диагностическое значение Базофильный лейкоцитоз ? 0,3 *109/л у детей * Аллергические состояния * Острый лейкоз * Хронические миелопролиферативные синдромы: * хронический миелоидный лейкоз * миелофиброз * эритремия — Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта — Язвенное воспаление кишечника — Гипофункция щитовидной железы — Лечение эстрогенами — Болезнь Ходжкина Базопения ? 0,01 * 109/л * острые инфекции * острое воспаление легких * гиперфункция щитовидной железы * стресс НЕЙТРОФИЛЫ Нормальные значения: Возраст % лейкоцитов 12 мес.
30-50 4 года 35-55 6 лет 35-55 10 лет 40-60 21 год 45-70 Взрослые 45-70 Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА. В крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных нейтрофилов.
Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, осуществляется она главным образом с помощью фагоцитоза. Физиологический рост количества нейтрофилов отмечается после еды, во время беременности, при стрессе. Клинико-диагностическое значение нейтрофилез ? 8 *109/л * Инфекции: — бактериальные — вирусные: опоясывающий лишай -простейшие: грибковые, паразитарные заболевания * Злокачественные новобразования (рак бронхов, поджелудочной железы, желудка) * Острые и хронические лейкозы * Эритремия * Миелофиброз * Гемолитические анемии * Травмы тканей * Инфаркт миокарда, инфаркт легкого * Некротические состояния * Состояния после кровотечения * Метаболические заболевания (уремия, диабетический кетоацидоз, подагра, эклампсия беременных) * Лекарственные препараты: кортикостероиды, адреналин, литий. Нейтропения ?1,5 * 109/л * Апластическая анемия * Агранулоцитоз * Лечение цитостатиками и ионизирующим излучением * Постинфекционные нейтропении * Хронические бактериальные инфекции * Вирусные инфекции * Грибковые инфекции * Инфекции, вызванные простейшими (токсоплазмоз, малярия, гистоплазмоз) * Рикетсиозные инфекции * Иммунологические процессы Диагностическое значение имеют качественные изменения: увеличение палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг влево) или увеличение доли сегментоядерных гранулоцитов (сдвиг вправо). Сдвиг влево имеет место при: * Инфекциях, отравлениях * После кровотечений, хирургических вмешательств * Гематологических заболеваниях * Аномалии Пельгера-Хьюэта Сдвиг вправо имеет место при: * Мегалобластических анемиях * Болезнях печени и почек * Наследственной гиперсегментации ЛИМФОЦИТЫ Нормальные значения: Возраст % лейкоцитов 12 мес. 61 4 года 50 6 лет 42 10 лет 38 21 год 34 Взрослые 34 Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА. Лимфоциты представляют собой гетерогенную популяцию клеток, они образуются в костном мозге, активно функционируют в лмфоидной ткани.
Их главная функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Лимфоциты Т и лимфоциты В взаимодействуют друг с другом и с другими клетками организма. Лимфоциты Т определяют клеточный иммунитет, выполняют регуляторные и эффекторные функции. Лимфоциты В участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию чужими антигенами выделяют иммуноглобулины. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов и появление реактивных (активированных) лимфоцитов. Лимфоцитоз определяется как состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов выше 4,0*109/л у взрослых, 9,0*109/л у младенцев и детей младшего возраста и 8,0*109/л у детей старшего возраста.
Относительный лимфоцитоз — это повышенный процент циркулирующих лимфоцитов. Клинико-диагностическое значение Увеличение абсолютного числа лимфоцитов * Реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами * Вирусная инфекция (грипп) * Острый инфекционный лимфоцитоз * Коклюш * Реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами * Вирусная инфекция * Инфекционный мононуклеоз * Острый вирусный гепатит * Инфекции цитомегаловирусом * Гиперпластические заболевания лимфатической системы * Хронический лимфатический лейкоз * Макроглобулинемия Вальденстрема * Относительный лимфоцитоз с реактивными лимфоцитами: * Токсоплазмоз * Вирусные заболевания * Иммунологические заболевания * Невирусные заражения * Относительный лимфоцитоз без реактивных лимфоцитов: * Нейтропении Уменьшение абсолютного числа лимфоцитов ниже 1,0*109/л: * Панцитопения * Прием кортикостероидов * Тяжелое вирусное заболевание * Злокачественные новообразования * Вторичные иммунные дефициты * Почечная недостаточность * Недостаточность кровообращения МОНОЦИТЫ Нормальные значения: Возраст % лейкоцитов 12 мес. 2-7 4 года 2-7 6 лет 2-7 10 лет 1-6 21 год 1-8 Взрослые 1-8 Материал для исследования: венозная или капилярная кровь.
Кровь берется с ЭДТА. Моноциты образуются в костном мозге, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.
Кроме фагоцитоза моноциты выполняют важную роль в иммунном ответе клеток, взаимодействуя с лимфоцитами. Клинико-диагностическое значение Моноцитоз ?0,8*109/л * Бактериальные инфекции * Период выздоровления после острых состояний * Заболевания, вызванные простейшими * Воспалительные реакции * Хирургические вмешательства * Коллагенозы * Болезнь Крона * Лейкозы (моноцитарный, миеломоноцитарный, прелейкемия) Моноцитопения ?0,03*109/л * После лечения глюкокортикостероидами * При инфекциях с нейтропенией ПЛАЗМОЦИТЫ Материал для исследования: венозная или капиллярная кровь, мазок. У здорового человека плазмоциты присутствуют в костном мозге и в лимфатических тканях, реже в периферической крови Клинико-диагностическое значение Плазмоциты в периферической крови имеют место при: * Плазмоцитоме * Вирусных инфекциях (краснуха, скарлатина, корь, оспа, коклюш, свинка, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, аденовирус) * Состояние после облучения * Коллагенозы * Новообразования ТРОМБОЦИТЫ Нормальные значения: 130-400*109/л Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА. Тромбоциты — это безъядерные клетки диаметром 2-4 мкм. Их образуют мегакариоциты костного мозга. Основная роль тромбоцитов в организме — участие в первичном гемостазе. Физиологические изменения количества тромбоцитов в течение суток составляют около 10%. У женщин во время менструаций количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50%. Внимание!
1. В результате неправильного взятия крови (плохое размешивание, взятие крови стеклянным шприцем) могут возникнуть микротромбы и произойти значительное уменьшение количества тромбоцитов. 2. ручные методы определения количества тромбоцитов имеют ошибку от 10 до 25%. Автоматизированные методы подсчета тромбоцитов в зависимости от аппаратуры дают ошибку в 1-5%. Клинико-диагностическое значение Увеличение * Миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелофиброз) * Хронические воспалительные заболевания (ревматоидное воспаление суставов, туберкулез, цирроз печени) * Злокачественные новобразования * Кровотечения * Период выздоровления от мегалобластических анемий * Лечение кортикостероидами * Состояние после спленэктомии * Острый гемолиз * Физическое перенапряжение Снижение Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов: * Наследственные * Синдром Франкони * Врожденная тромбоцитопения * Краснуха новорожденных * Гистиоцитоз * Приобретенные * Апластическая анемия * Метастазы новообразований в костный мозг * Лейкозы * Ионизирующее облучение, миелодепрессивные препараты * Циклическая тромбоцитопения * Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты * Вирусные инфекции * Пароксизмальная ночная гемоглобинурия * Почечная недостаточность Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов * Инфекции * Эклампсия беременных * Гемолитико-уремический синдром * ВИЧ-инфекция Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов * Тромбоцитопеническая пурпура * Гиперспленизм * ДВС-синдром * Кровотечения * Гемодиализ СОЭ Нормальные значения: новорожденные 0-2 мм/час Младенцы (до 6 мес.) 12-17 мм/час Женщины (моложе 60 лет) До 12 мм/час Женщины (старше 60 лет) До 20 мм/час Мужчины (моложе 60 лет) До 8 мм/час Мужчины (старше 60 лет) До 15 мм/час Материал для исследования: Кровь венозная или капиллярная берется в пробирку, содержащую 3,8% раствора цитрата (1 часть цитрата к 4 частям крови) Клинико-диагностическое значение СОЭ ускорена * Беременность, послеродовый период, менструации * Воспалительные состояния (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями(свинец, мышьяк)). * Анемии * Гипер и гипофункция щитовидной железы